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甲状腺报警,我的生活还能正常吗?

2022-07-04 来源:时尚健康
每年《时尚健康》都会发起关爱甲状腺健康为主题的“紫蝴蝶运动”,呼吁大家关注这个容易被忽视却在影响着67% 的人群的健康问题。甲亢、甲减、结节、甲状腺炎症、甲状腺癌……面对甲状腺发出的警报,我们充满担忧和疑问。

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陆召麟:北京港澳国际医务诊所主任
北京协和医院内分泌科主任医师、教授
北京协和医院前院长

Q&A:

我妈妈有甲减,我很担心,甲状腺疾病会遗传吗?

陆召麟:近年来慢甲炎的病人比甲亢要多得多,因为甲状腺自身抗体的测试方法有很大进步。甲减尤其是亚临床甲减比甲亢要多好几倍。超声技术的进步,使甲状腺结节的诊断率大大提高,尤其是小于1cm 的小结节。结节中多数是良性,恶性结节约占5%。

甲状腺疾病高发由以下几种原因所引起:

1、遗传因素:甲状腺疾病的发生与遗传背景存在一定关系,有些父母患有甲状腺疾病,子女可能会得甲状腺疾病。

2、年龄:随着年龄的增长,甲状腺结节的发生率会越来越高,由于年龄因素会导致甲状腺细胞增生;

3、自身免疫情况:目前很多的甲状腺疾病都是由于自身免疫所导致,括格雷夫斯病、桥本甲状腺炎等,格雷夫斯病容易导致患者出现甲状腺功能亢进症,桥本甲状腺炎容易导致患者出现甲状腺功能减退症。

4、地区环境:在缺碘地区容易出现因为缺碘所导致的甲状腺疾病如克汀病,这种疾病表现为甲状腺体型增大,同时容易出现甲状腺功能减退症,在地方性甲状腺肿流行地区容易出现呆小症患儿的出生。同时在高碘地区,甲状腺疾病无论是甲亢还是甲减发生率也会高。

有统计显示,甲状腺疾病患者大多是女性,甲状腺疾病为何“重女轻男”呢?

陆召麟:很多病性别差别是很明显的,尤其内分泌疾病患者很多时候是女多男少。目前统计数据显示,在甲状腺疾病患者中,女性患者比男性高出6~10 倍。甲状腺的发病原因虽然不是很清楚,但它的发病诱因跟情绪及内分泌水平有很大的关系。女性有每月月经的变化,要怀孕、生产、哺乳,这些可能对她本身激素的分泌都有影响。但到目前为止具体的原因还说不太清楚,也没有人去做这方面的比较研究。

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哪些情况应该担心甲状腺疾病,考虑去就医?

陆召麟:甲状腺疾病早期有一些症状。比如甲亢,会出现心跳快、手抖、怕热、精神紧张,有点像神经衰弱的表现。甲减则正好相反,怕冷、体重增加、身体浮肿、精神不好、注意力不能集中、工作效率低。甲减起病较隐匿,早期往往没有明显症状,导致甲减检出率较低。据统计,只有2% 的甲减患者接受了治疗,而有98% 的患者不知道自己得了这个病。

医生说我有甲状腺结节,建议做穿刺判断良恶性,穿刺会刺激结节发生恶变吗?

陆召麟:超声检查对于甲状腺结节的诊断很重要。不是所有结节都需要穿刺,只有怀疑是恶性的才需要穿刺。鉴别甲状腺结节良恶性的关键是超声引导下的细针穿刺细胞学诊断,准确率高达95%。美国每年新发甲状腺结节约30 万例,约96% 行穿刺检查。临床上也建议对B 超发现的1 厘米以上结节进行细针穿刺细胞学检查。细针穿刺导致癌细胞转移几率微乎其微,患者不用对此过度担忧。

甲减了还能备孕吗?

陆召麟:甲减了应该说可以怀孕,前提是卵巢功能良好。备孕的甲减女性要补充甲状腺素。补到什么程度呢?促甲状腺激素(TSH)值要小于2.5,这个时候才可以怀孕。一般人TSH 值正常范围在0.24~4.2 之间,虽然2.5~4.2 之间对于普通人也是正常范围,但对孕妇来说甲状腺功能是偏低的,对胎儿早期的发育有影响,会导致宝宝智力水平下降,造成孕妇流产和妊娠期并发症显著增加。因此甲减女性必须在内分泌科医生指导下备孕。

甲减身体水肿应该怎么办?

陆召麟:为什么甲减的患者会出现浮肿?这是因为甲减患者身体的代谢是很慢的,也包括蛋白质代谢,然后会形成黏蛋白的堆积,形成黏液性的水肿。这种水肿发生在身体的皮肤组织就会形成浮肿。这种情况应及时就医,治疗纠正甲减,粘液性水肿就会消失。

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甲状腺疾病和碘盐有关系吗?

陆召麟:碘是甲状腺合成甲状腺激素的原料,如果原料不够,合成的甲状腺激素就不够,可能会发生甲状腺功能偏低。甲状腺疾病种类繁多,有的需要碘有的不需要碘,应该根据具体情况来分析。

甲状腺功能亢进的患者需要忌口,在饮食方面应低碘饮食,避免食用海产品,尽量吃无碘盐,因为碘摄入过多以后会加重甲亢的症状。其他甲状腺疾病饮食可以正常吃。

加碘盐对于普通人适量食用还是有好处的。

哪些甲状腺良性结节不用管,定期观察就可以?

陆召麟:良性结节不是癌,不会转移,因此一般的良性结节是不需要手术的。那么哪种时候良性结节要手术呢?一般是出现了压迫症状,甲状腺结节太大压迫气管移位、或导致气管变狭窄影响呼吸,这种情况应该做手术。

甲状腺癌一定要马上手术吗?

陆召麟:如果确定是癌的话,我的主张是应该手术,因为所有的癌都是会转移的。甲状腺癌长大后会侵犯到包膜、附近的组织和淋巴结。如果癌细胞进入到血液循环,就会波及远处的脏器,例如肝脏、肺脏、大脑和骨组织。在转移以前做手术其预后要好得多。

 

 

编辑:白迪 / 文:鱼霏

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